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Los datos epidemiolgicos en conjuncin con las caractersticas fenotpicas de los SAMR y de Staphylococcus aureus meticilino sensibles SAMS , si bien tienen mucho valor orientador, no permiten profundizar en estas infecciones.

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Por eso es necesario recurrir a tcnicas de caracterizacin gentica como la electroforesis en campo pulsa Muchas son las interrogantes y los desafos cuando se trata de infecciones intrahospitalarias. Es difcil dar una respuesta a algunas de estas interrogantes: qu hacemos para tratar a los pacientes con estafilococias severas?

Son efectivas las polticas y estrategias en el manejo de antibiticos para aminorar los problemas a nivel hospitalario? Son efectivos y posibles los mtodos de prevencin? Cul es el costo hospitalario de estas infecciones? Estas infecciones no solo ponen en riesgo la vida de los pacientes, sino que aumentan enormemente los costos asistenciales.

Pueden formar parte de la endemia del hospital o provocar brotes en un determinado servicio, planteando serios desafos para su control y prevencin. En lo que se refiere a infecciones intrahospitalarias, no alcanza con proponerse estudiarla, sino que la meta principal es prevenirla.

No se debe olvidar que la infeccin intrahospitalaria se da en un paciente que ingresa al hospital por otra causa y que adquiere entonces, una nueva enfermedad. En general, el control de infecciones es menos estricto en pases en desarrollo que en pases desarrollados. Conocer bien estos problemas ayuda a los administradores generales de hospitales y al personal de salud relacionado con el paciente, a tener polticas ms claras para prevenir estas infecciones. En el Hospital de Clnicas Dr. Manuel Quintela, las infecciones por S. Lindner y C. Objetivos Con estos antecedentes, planteamos realizar en el Hospital de Clnicas Dr.

Mtodos Se ha realizado un estudio prospectivo de ocho meses, desde abril de a noviembre de , que incluye la captacin y seguimiento de pacientes con infeccin intrahospitalaria por SAMS y SAMR. El anlisis de los resultados del estudio fue previsto para abril de Para la definicin de las diferentes infecciones se sigui las guas de Wenzel y col. En abril de se iniciaron reuniones y el ajuste de formularios. En mayo de comenz la captacin.

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Se captaron 15 pacientes que presentaron las siguientes infecciones; 4 bacteriemias sin foco, 2 bacteriemias por catter, 2 sepsis, 2 neumonas asociada al ventilador, 2 infecciones superficiales de herida quirrgica, 1 infeccin peritoneal, 1 infeccin quirrgica profunda con remocin de hueso y 1 dermatitis atpica sobreinfectada. Se captaron 12 pacientes que presentaron las siguientes infecciones; 2 sepsis, 6 bacteriemia por catter, 1 bacteriemia sin foco, 1 infeccin superficial de herida quirrgica, 1 neumona intrahospitalaria, 1 neumona asociada al ventilador.

Comentarios y perspectivas Durante la captacin y seguimiento se dedic parte del tiempo a la bsqueda de artculos y recomendaciones de CDC sobre la prevencin. Se realiz la discusin de cada caso clnico con el mdico tratante para poder interpretar mejor la situacin de cada paciente. Surgi como necesidad una interrelacin estrecha con los servicios en que estas infecciones son ms frecuentes, como es el caso de servicios de cuidados especiales cuidados intermedios, cuidados intensivos, nefrologa y ciruga.

La forma de transmisin ms comn para adquirir estas infecciones es el contacto directo de las superficies corporales. El contacto indirecto con objetos inanimados como los instrumentos ocurre raramente, pero es posible detectar la presencia de S. La portacin nasal ha sido identificada como un factor de riesgo importante para adquirir infecciones por SAMR, este hecho ha sido bien estudiado en pacientes quirrgicos, en pacientes en hemodilisis o en dilisis peritoneal.

La aplicacin de medidas como el aislamiento del paciente, el lavado de manos efectivo mayor a 30 segundos dependiendo del detergente usado con detergentes y alcohol, as como el uso cuidadoso de guantes puede interrumpir la cadena de transmisin y controlar un brote o delimitar la endemia del hospital. Otra alternativa la ofrecen la reciente vacuna conjugada para S. MMWR Staphylococcus aureus resistant to vancomycin.

United States. Infecciones intrahospitalarias en Uruguay: resistencia a los antibiticos de los principales microorganismos identificados. Rev Panam Infect.

Henry F. Chambers The changing epidemiology of Staphylococcus aureus?

Emerging Infectious Diseases ; Three-year assessment of MRSA clo-. Microbial Drug Resistance ; Chamber H F. Meticillin resistance in staphylococci: molecular and biochemical basic and clinical implications. Comparation of traditional and molecular methods of typing iso lates of Staphylococcus aureus. Gua para el control de infecciones en el hospital International Society for Infectious.

Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risk. Are we in danger of losing it? J Canadian Infec. Use of a Staphylococcus aureus conjugate vaccine in patients receiving hemodialysis. N Engl J Med, ; Actividad in vitro de moxifloxacina, vancomicina, teicoplanina y rifampicina frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina SAMAR , en cepas aisladas en el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatologa Dr. Marcelo lvez, Lic. Marisa Ximnez. Las infecciones intrahospitalarias IIH continan an hoy siendo un problema de salud que atae tanto a mdicos especialistas en el tema como a mdicos generales, personal asistencial no mdico, y autoridades tanto institucionales como ministeriales.

Esto no slo es debido a una mejora en el diagnstico, sino que tambin interviene un mejor control sobre las infecciones a gramnegativos. Lejos de esta realidad, Staphylococcus aureus ya posea codificado en su genoma la capacidad de subsistir en presencia de este agente antimicrobiano. A mediados de la dcada de , aparecieron en Japn los primeros aislamientos de cepas con significacin clnica de Staphylococcus aureus con sensibilidad disminuida a la VAN o VISA.

De continuar la evolucin natural, todo apunta que pronto aparecern cepas resistentes a glicopptidos o GRSA, probablemente por difusin de genes provenientes de enterococos resistentes a VAN VRE. Moxifloxacina MXF es una 8metoxiquinolona aprobada en diciembre de por la FDA para el uso de exacerbacin infecciosa de bronquitis crnica EIBC , sinusitis aguda, bronquitis agudas persistentes y neumona aguda comunitaria12 y se recomienda para el uso de piel y partes blandas. Esta quinolona, al igual que la trovafloxacina TRV tiene actividad aumentada para los grmenes grampositivos, perdiendo a cambio, actividad contra los gramnegativos.

MXF presenta una gran actividad anaerobicida, pero no es activa contra Pseudomonas sp. Esto se debe a la actividad intrnseca de MXF frente a Staphylococcus aureus. Se entiende como EPA a la supresin continua del crecimiento bacteriano despus de la exposicin a un frmaco, incluso luego de alcanzar concentraciones por debajo de la CIM. Para MXF se observ un significativo EPA en Staphylococcus aureus similar a otras QF, pero ste aumenta a concentraciones crecientes de antibiticos, pudiendo llegar hasta casi 2 horas con concentraciones que superen en 5 veces la CIM del un microorganismo.

Esta propiedad de MXF servira para evitar la aparicin de resistencia. Tanto en Staphylococcus aureus como en Streptococcus pneumoniae, tres o cuatro mutaciones en los genes que codifican los sitios blanco de las quinolonas tabla 3 solamente elevan muy poco los valores de CIM de MXF, no llegando a valores de resistencia, a diferencia de las viejas QF que es suficiente una sola mutacin para alcanzar valores de resistencia.

Adems, por su estructura molecular no es buen sustrato para la bomba de eflujo dependiente de energa; la presencia de este mecanismo de resistencia tan frecuente para estos antibiticos en cocos Gram positivos no afecta la CIM de MXF.

Mucho más que documentos.

Material y mtodos Se estudiaron en forma consecutiva todas las cepas de Staphylococcus aureus provenientes de pacientes internados en el INOT. Se evalu la sensibilidad a moxifloxacina, vancomicina, teicoplanina y rifampicina, mediante difusin en disco por mtodo de Kirby Bauer, tomando como puntos de corte los establecidos por la NCCLS Cepas resistentes importadas. Discusin y conclusiones Los glicopptidos vancomicina y teicoplanina presentaron una sensibilidad in vitro que los coloca como frmacos de primera lnea para el tratamiento de este tipo de infeccin.

A pesar de su precio, la ventaja de teicoplanina frente a vancomicina sera una mejor farmacocintica, lo que posibilitara una nica dosis diaria, adems de su menor tasa de efectos colaterales. Aunque no existen cepas con sensibilidad disminuida a VAN, es necesario un estrecho seguimiento que incluya mtodos cuantitativos para pesquisar precozmente su aparicin.

Este frmaco tuvo una buena accin in vitro contra SAMAR y es muy eficaz si es utilizado como terapia combinada con otros antimicrobianos activos contra estos microorganismos. No de Las cepas resistentes a rifampicina fueron aisladas de pacientes que haban permanecido internados en otras instituciones antes de su ingreso a INOT. Esto realza la necesidad de conocer la epidemiologa de cada servicio en cuanto a resistencia se refiere, para detectar rpidamente cepas no pertenecientes al servicio y evitar as su diseminacin, mediante la aplicacin polticas de control de infecciones.

Esta sensibilidad in vitro debe ser contrastada por estudio de eficacia clnica que nos permita evaluar la utilidad de este frmaco en grandes poblaciones. Adems, debe ser evaluada por mtodos cuantitativos determinacin de concentracin inhibitoria mnima que, aunque ms costosos, permiten detectar modificaciones tempranas de la CIM que auguren la aparicin de resistencia.

Pitet D et al. Nosocomial Blood Strain Infection. Esposito S et al. Preclinical Microbiology Gram positive cocci. First International Moxifloxacin Simposium. Berlin Intensive Care. Mecchanism of Activity of Moxifloxacin Against Staphylococcus aureus in vitro.

2011年04月06日

Tra i più impiegati: Diclofenac Voltaren cpr 50 mg, cpr 75 mg, supp mg, f im 75 mg. Costo relativamente basso, azione rapida ma meno efficace rispetto a certi stipsi, ipossia, immobilità, infezioni, medicazioni multiple, dolore, scarso nutri‑ clindamicina imipenem, meropenem eritromicina, azitromicina imipenem,​. Ordine online cialis super active mallare Il miglior prezzo accutane fubine Somministrazione di accutane Medicazione online lasix Cialis professional tempo di efficacia mg eriacta durante la notte Generico online plavix san Comprar en linea viagra super active en bristol Azitromicina propecia Tadalis sx saler.

Staphylococcus and Micrococcus. Murray ; 6.

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MethicillinResistant Staphylococcus aureus clinical strainwhit reduce vancomycin susceptibility. J Antimicrob Chemother. Precence of Staphylococcus aureus whit reduced susceptibility to Vancomicyn in Germany. Eur J Clin microbiol Infect Dis. Evolutions of Resistance in Gram positive. Morbility Mortality Word Report. Quinupristina Dalfopristina. Mayo N Culey CM et al. Moxifloxacin: Clinical efficacy and safety. Clinical review. HealthSystem Pharm.